Declaração de responsabilidade por paciente internado em clínica de reabilitação, indicando o responsável e os dados da instituição, atestando a aceitação do interno conforme condições pré-estabelecidas.
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$[advogado_cidade], $[geral_data_extenso]
INTERNADO $[parte_reu_nome_completo]
RESPONSÁVEL $[parte_autor_nome_completo]
RG Nº $[parte_autor_rg] CPF Nº $[parte_autor_cpf]
ENDEREÇO $[parte_autor_endereco_completo]
A CASA DE RECUPERAÇÃO DEPENDENTES QUÍMICOS $[parte_autor_razao_social], com CNPJ Nº $[parte_autor_cnpj], …
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