FICHA DE ATENDIMENTO NOME: _______________________________________________________ RG Nº:_________________________________________________________ CPF Nº:________________________________________________________ CTPS Nº:_______________________________________________________ PIS Nº:_________________________________________________________ ENDEREÇO:____________________________________________________ TELEFONE:_____________________________________________________ QUESTIONÁRIO: 1- Laborou em algum período sem a CTPS assinada? De quando a quando. ______________________________________________________________________________________________________________________________ 2- Tinha contato com agentes insalubres ou periculosos, quais e de que forma? Recebia Equipamento de Proteção Individual? Descreva a atividade. A empresa fiscalizava diariamente para saber se os EPIS estavam sendo usados? Exemplos: Mexia com Poeira? Trabalhava em local com ruídos altos? Entrava em câmaras frias? Manuseava produtos de limpeza? Fica exposto ao calor? Trabalhava sob o céu aberto? Manuseava cimento? Ficava exposto à combustíveis inflamáveis? Trabalhava em área de risco? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 3- Possui salários ou valores em atraso? Qual valor? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 4- Último salário base? Recebia por hora, por produção ou por mês? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 5- Existiam pessoas na empresa com mesma função, com diferença de dois anos (na função) e salário maior? Nome completo e valor do salário ou percentual de diferença salarial? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 6- Recebia salário “por fora”? Qual valor? Por que motivo? Desde quando? Tem algum comprovante? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 7- Horário contratual de trabalho () 2ª a 6ª ou () 2ª a sábado Das ___________às __________ e das ________ às ___________ 8- Trabalhava em horário extraordinário? Quantas horas? As horas extras eram pagas ou gozava folga? Registrava toda a jornada no cartão ponto? Tinha banco de horas? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 9- Laborava em domingos e feriados? Qual horário? Quantos domingos ao mês e quantos feriados ao ano? Recebia em dobro? Registrava o trabalho no ponto? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 10- Quanto tempo gozava de intervalo? Registrava? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 11- Recebia vale transporte? Caso não, quantos ônibus utilizava para chegar ao trabalho? Qual valor despendido com passagem diariamente? Assinou documento pedindo isenção do benefício de VT? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 12- Tinha descontos no salário, além de IR e INSS? Quais valores e a …